LSP JQH
FORM PENDAFTARAN
Bagian 1: Rincian Data Pemohon Sertifikasi
Data Pribadi
Nama Lengkap
NIK
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Pilih
Laki-laki
Perempuan
Kebangsaan
Indonesia
Malaysia
Singapura
Provinsi
Pilih Provinsi
Aceh
Bali
Banten
Bengkulu
DI Yogyakarta
DKI Jakarta
Gorontalo
Jambi
Jawa Barat
Jawa Tengah
Jawa Timur
Kalimantan Barat
Kalimantan Selatan
Kalimantan Tengah
Kalimantan Timur
Kalimantan Utara
Kepulauan Bangka Belitung
Kepulauan Riau
Lampung
Maluku
Maluku Utara
Nusa Tenggara Barat
Nusa Tenggara Timur
Papua
Papua Barat
Riau
Sulawesi Barat
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tengah
Sulawesi Tenggara
Sulawesi Utara
Sumatera Barat
Sumatera Selatan
Sumatera Utara
Kabupaten/Kota
Pilih Kabupaten/Kota
Kecamatan
Pilih Kecamatan
Desa/Kelurahan
Pilih Desa/Kelurahan
Alamat Rumah (Detail)
Kodepos
No. HP/WA
No. Telepon Rumah
No. Telepon Kantor
Email
Kualifikasi Pendidikan
Pilih
SMA
S1
S2
S3
Data Pekerjaan Sekarang
Nama Institusi/Perusahaan
Jabatan
Alamat Kantor
Kodepos
Telp
Fax
Email
Berikutnya
Bagian 2: Data Sertifikasi
Skema Sertifikasi
Pilih Skema Sertifikasi
Guru Ngaji Baca dan Tulis Al-Qur'an (BTQ) Pratama
Silakan pilih skema sertifikasi.
Nomor
Tujuan Asesmen
Pilih Tujuan Asesmen
Sertifikasi
Pengakuan Kompetensi Terkini (PKT)
Rekognisi Pembelajaran Lampau (RPL)
Lainnya
Silakan pilih tujuan asesmen.
Kembali
Berikutnya
Bagian 3: Bukti Kelengkapan Pemohon
a. Bukti Persyaratan Dasar Pemohon
Surat keterangan sebagai anggota JQH NU
Surat keterangan pengalaman mengajar minimal 6 bulan di bidang BTQ
Copy sertifikat pelatihan Guru Ngaji BTQ Pratama
Surat rekomendasi dari Ketua PC JQH NU sesuai domisili
b. Bukti Administratif
Copy KTP
Foto berwarna ukuran 3x4
Kembali
Kirim Formulir
